Prof. Dr. Murat Tunç
Telefon:
Randevu:
Email:
Hizmetlerimiz
Çalışma Saatlerimiz
Göz sağlığınız için kontrollerinizi ihmal etmeyin.
Pazartesi
09:00 – 19:00
Salı
09:00 – 19:00
Çarşamba
09:00 – 19:00
Perşembe
09:00 – 19:00
Cuma
09:00 – 19:00
Cumartesi
08:00 – 12:00
Pazar
Kapalı
Hemanjiyom ve Tedavisi
Koroid Hemanjiyomları ve Cyberknife Tedavisi
Koroid Hemanjiyomları ve Cyberknife Tedavisi
Koroidal hemanjiyom, gözün koroid tabakasında (retinanın altında bulunan damar tabakası) oluşan iyi huylu bir tümördür. Genellikle doğuştan gelir ve yavaş büyür. Çoğu zaman belirti vermezken, bazı durumlarda görme bulanıklığı, metamorfopsi (cisimleri eğri veya dalgalı görme), görme alanı defektleri ve hatta retina dekolmanı gibi görme sorunlarına yol açabilir. Bu yazıda, koroidal hemanjiyomları ve özellikle CyberKnife radyocerrahi tedavisini ele alacağız.
Koroidal Hemanjiyomun Türleri:
Koroidal hemanjiyomlar iki ana türe ayrılır:
Sirkumskript (Sınırlı) Hemanjiyomlar: Keskin sınırları olan, genellikle tek bir alanda bulunan tümörlerdir.
Diffüz (Yaygın) Hemanjiyomlar: Koroidin daha geniş bir alanını etkileyen, sınırları belirsiz tümörlerdir.
Koroidal Hemanjiyomun Teşhisi
Koroidal hemanjiyom teşhisi genellikle oftalmoskopik muayene (göz dibi muayenesi) ile oküler onkoloji alanında tecrübe sahibi göz doktorlarınca konulur. Tanıyı doğrulamak ve tümörün özelliklerini belirlemek için aşağıdaki görüntüleme yöntemleri kullanılabilir:
Floresein Anjiyografi (FA): Koroid damarlarının görüntülenmesini sağlar.
İndosiyanin Yeşili Anjiyografi (ICGA): Koroid damarlarını daha derinlemesine gösterir.
Ultrasonografi (USG): Tümörün boyutunu ve yapısını değerlendirmek için kullanılır.
Optik Koherens Tomografi (OCT): Retinanın ve koroidin yüksek çözünürlüklü kesitsel görüntülerini sağlar.
Koroidal Hemanjiyom Tedavisi
Küçük ve belirti vermeyen hemanjiyomlar genellikle tedavi gerektirmez ve düzenli aralıklarla takip edilir. Ancak, görme sorunlarına yol açan veya büyüyen hemanjiyomlar tedavi gerektirebilir. Koroidal hemanjiyom tedavisinde kullanılan yöntemler şunlardır:
Lazer Fotokoagülasyon: Küçük ve sınırlı hemanjiyomlar için kullanılabilir. Lazer ışığı ile tümör dokusu tahrip edilir.
Fotodinamik Terapi (PDT): Işığa duyarlı bir ilaç (verteporfin) damardan verilir ve ardından lazer ışığı uygulanarak tümör dokusu tahrip edilir.
Radyoterapi: Özellikle büyük veya diffüz hemanjiyomlar için kullanılabilir. Radyasyon ışınları ile tümör hücreleri tahrip edilir. Bu noktada CyberKnife radyocerrahi önemli bir avantaj sunar.
CyberKnife ile Koroidal Hemanjiyom Tedavisinin Avantajları:
CyberKnife, stereotaktik radyocerrahi olarak bilinen bir radyoterapi türüdür. Geleneksel radyoterapiye göre birçok avantajı vardır:
Yüksek Hassasiyet: CyberKnife, tümöre milimetrik hassasiyetle radyasyon ışınları gönderir. Bu, sağlıklı dokulara verilen zararı en aza indirir ve özellikle göz gibi hassas bir organda çok önemlidir.
Non-invaziv: Cerrahi bir kesi gerektirmez. Bu, enfeksiyon riskini ve iyileşme süresini azaltır.
Tek veya Az Seanslı Tedavi: Çoğu durumda, tek bir seansta tedavi tamamlanabilir. Bu, hastalar için büyük bir konfor sağlar.
Daha Az Yan Etki: Yüksek hassasiyeti sayesinde, CyberKnife ile tedavi sonrası yan etkiler (örneğin, katarakt, retina hasarı) daha az görülür. Özellikle optik sinir ve makula gibi görme açısından kritik yapıların korunması CyberKnife ile daha mümkündür.
Geleneksel Radyoterapiye Alternatif: Geleneksel radyoterapinin uygun olmadığı veya başarısız olduğu durumlarda CyberKnife bir seçenek olabilir.
CyberKnife Tedavi Süreci
CyberKnife tedavisi genellikle aşağıdaki adımları içerir:
Görüntüleme: BT veya MR görüntüleri alınarak tümörün konumu ve boyutu detaylı olarak belirlenir.
Tedavi Planlaması: Uzman bir ekip tarafından, tümöre en uygun radyasyon dozu ve yönü belirlenir.
Tedavi Uygulaması: Hasta, tedavi masasına yatar ve CyberKnife robotik kolu, tümöre hassas bir şekilde radyasyon ışınları gönderir. Tedavi genellikle ağrısızdır ve yaklaşık 30-60 dakika sürer.
Sonuç:
Koroidal hemanjiyomlar genellikle iyi huylu tümörler olsa da, görme sorunlarına yol açabilirler. CyberKnife radyocerrahi, koroidal hemanjiyom tedavisinde yüksek hassasiyeti, non-invaziv olması ve az yan etki profili ile önemli bir avantaj sunar. Özellikle optik sinir ve makula gibi görme açısından kritik yapıların korunması gerektiği durumlarda CyberKnife tercih edilebilir bir tedavi seçeneğidir. Ancak, her hasta için en uygun tedavi yöntemi, göz tümörleri ve Cyberknife uygulamaları konusunda deneyimli bir göz uzmanı tarafından yapılan detaylı bir değerlendirme sonucunda belirlenmelidir.
Prof. Dr. Murat Tunç – Göz
Koroid Hemanjiyomları
Koroid Hemanjiyomları: Göz içi damar yumağı
Koroid hemanjiyomları, gözün arka tabakası olan koroidde bulunan kan damarlarından kaynaklanan nadir tümörlerdir. Genellikle iyi huylu (benign) olsalar da, görme sorunlarına ve hatta görme kaybına neden olabilirler.
Belirtiler
Koroid hemanjiyomlarının belirtileri, tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak değişebilir. Bazı kişilerde hiçbir belirti görülmezken, diğerlerinde aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkabilir:
Görme bulanıklığı veya görme kaybı
Gözde sinek uçuşmaları veya ışık çakmaları
Göz ağrısı veya rahatsızlık
Gözde şişlik veya kızarıklık
Teşhis
Koroid hemanjiyomlarının teşhisi için oftalmologlar (göz doktorları) çeşitli yöntemler kullanır. Bunlar arasında oftalmoskopi (gözün içini inceleme), anjiyografi (kan damarlarını görüntüleme) ve ultrasonografi yer alır.
Tedavi Seçenekleri
Koroid hemanjiyomlarının tedavisi, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve neden olduğu belirtilere bağlıdır. Bazı durumlarda sadece düzenli takip yeterli olabilirken, bazı durumlarda tedavi gerekebilir. Tedavi seçenekleri şunlardır:
Lazer Tedavisi: Lazer ışını kullanılarak tümörün tahrip edilmesi hedeflenir.
Fotodinamik Terapi: Işığa duyarlı bir ilaç verilerek tümörün yok edilmesi sağlanır.
Radyoterapi: Yüksek enerjili ışınlar kullanılarak tümör hücrelerinin öldürülmesi amaçlanır.
Cerrahi: Nadir durumlarda tümörün cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Cyberknife Tedavisinin Önemi
Cyberknife, stereotaktik radyocerrahi olarak da bilinen, yüksek hassasiyetli bir radyoterapi türüdür. Koroid hemanjiyomlarının tedavisinde son yıllarda giderek artan bir şekilde kullanılmaktadır. Cyberknife’ın avantajları şunlardır:
Yüksek Hassasiyet: Cyberknife, tümörü milimetrik doğrulukla hedefleyebilir ve çevredeki sağlıklı dokuları korur.
Daha Az Yan Etki: Cyberknife’ın yüksek hassasiyeti sayesinde, geleneksel radyoterapiye göre daha az yan etki görülür.
Kısa Süreli Tedavi: Cyberknife tedavisi genellikle birkaç seansta tamamlanır.
Ameliyatsız Tedavi: Cyberknife, cerrahi bir işlem gerektirmez.
Cyberknife tedavisi, özellikle görme merkezine yakın veya büyük koroid hemanjiyomları olan hastalar için önemli bir seçenektir. Ancak, her hasta için uygun tedavi yöntemini belirlemek için oftalmolog ile görüşmek önemlidir.
Sonuç:
Koroid hemanjiyomları nadir görülen tümörler olsa da, görme sağlığı için önemli bir tehdit oluşturabilirler. Erken teşhis ve uygun tedavi yöntemleriyle görme kaybı önlenebilir. Cyberknife tedavisi, koroid hemanjiyomlarının tedavisinde umut vadeden bir seçenektir ve özellikle belirli durumlarda önemli avantajlar sunar. Bu konuda Avrupa çapında en geniş tecrübeye sahip doktorlardan biri de Dr. Murat Tunç olup, bu çalışmaları Avrupa Oküler Onkoloji Toplantılarında sözlü tebliğler ve bilimsel posterler olarak sunulmuştur.
Prof. Dr. Murat Tunç
Sturge Weber Sendromu ve Tedavisi
Sturge Weber Sendromu ve Tedavisi
Sturge-Weber Sendromu (SWS), doğumda belirgin bir yüz lekesi (Porto şarabı lekesi) ve beraberinde nörolojik ve gözle ilgili anormalliklerle karakterize nadir görülen konjenital (doğuştan gelen) bir hastalıktır. Bu sendrom, farklı uzmanlık alanlarından doktorların işbirliğini gerektiren karmaşık bir durumdur.
Sturge-Weber Sendromu’nun Özellikleri
Porto Şarabı Lekesi: Tipik olarak yüzün bir tarafında, genellikle göz kapağı ve alında bulunan kırmızı veya mor renkli bir doğum lekesidir. Bu leke, kılcal damarların anormal genişlemesinden kaynaklanır.
Leptomeningeal Anjiomatozis: Beyin zarlarında (leptomeninks) anormal kan damarlarının varlığıdır. Bu durum nöbetlere, gelişimsel gecikmelere, öğrenme güçlüklerine ve felçlere yol açabilir.
Glokom: Göz içi basıncının artmasıdır. Görme kaybına neden olabilir. Konjenital (doğumda var) olabileceği gibi sonradan da gelişebilir.
Sturge-Weber Sendromu’nun Nedenleri
SWS’nin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak, GNAQ genindeki somatik bir mutasyonun bu duruma yol açtığı düşünülmektedir. Bu mutasyon, gebelik sırasında rastgele bir şekilde ortaya çıkar ve kalıtsal değildir.
Sturge-Weber Sendromu’nun Belirtileri
Belirtiler kişiden kişiye değişebilir ve şiddeti farklılık gösterebilir. En sık görülen belirtiler şunlardır:
Nöbetler: Farklı tiplerde olabilir ve genellikle yaşamın ilk yılında başlar.
Gelişimsel Gecikme ve Öğrenme Güçlükleri: Zeka geriliği ve öğrenme problemleri görülebilir.
Felç (Hemiparezi): Vücudun bir tarafında güçsüzlük veya felç.
Baş Ağrıları: Özellikle migren tipi baş ağrıları.
Göz Problemleri: Glokom, gözde büyüme (buftalmi), göz hareketlerinde kısıtlılık ve görme kaybı.
Sturge-Weber Sendromu’nun Tanısı
Tanı genellikle fizik muayene (Porto şarabı lekesinin varlığı), nörolojik muayene ve görüntüleme yöntemleri ile konulur.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Beyindeki anormallikleri ve leptomeningeal anjiomatozisi göstermede en etkili yöntemdir.
Bilgisayarlı Tomografi (BT): Kafatası kemiklerindeki değişiklikleri ve kalsifikasyonları gösterebilir.
Göz Muayenesi: Glokomu ve diğer göz anormalliklerini değerlendirmek için gereklidir.
Sturge-Weber Sendromu’nun Tedavisi
SWS’nin tedavisi semptomlara yöneliktir ve multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Tedavi seçenekleri şunlardır:
Nöbetlerin Tedavisi: Antiepileptik ilaçlar kullanılır. Dirençli nöbetlerde cerrahi (hemisferektomi gibi) düşünülebilir.
Glokom Tedavisi: Göz damlaları, ilaçlar veya cerrahi ile göz içi basıncı kontrol altına alınmaya çalışılır.
Lazer Tedavisi: Porto şarabı lekesinin görünümünü iyileştirmek için kullanılabilir.
Rehabilitasyon ve Destekleyici Tedaviler: Fizik tedavi, konuşma terapisi ve özel eğitim gibi destekleyici tedaviler, gelişimsel gecikmeleri ve öğrenme güçlüklerini yönetmede yardımcı olabilir.
Cyberknife ve Sturge-Weber Sendromu
Cyberknife, radyocerrahi alanında kullanılan son teknoloji bir cihazdır. Robotik teknoloji ve yüksek hassasiyetli ışınlama tekniklerini bir araya getirerek, hedeflenen bölgeye (örneğin, koroiddeki yaygın geniş anjiomlar) uygun dozda radyasyon verilmesini sağlar. Cyberknife, Sturge-Weber sendromunda özellikle koroidal anjiomatozis tedavisinde potansiyel bir seçenek olabilir.
Klinik tecrübemiz Sturge Weber hastalığı ve sendromu gözdeki anjiyomların tedavisinde Cyberknife kullanımı ile çok başarılı sonuçlar aldığımızı göstermektedir.
Cyberknife’ın potansiyel faydaları şunlardır:
Hedefli Tedavi: Anjiomlara yüksek dozda radyasyon verilirken, çevredeki sağlıklı göz ve beyin dokusuna verilen zarar en aza indirilir.
Minimal İnvaziv: Cerrahi kesi gerektirmez.
Tek veya Az Sayıda Seans: Tedavi genellikle tek veya birkaç seansta tamamlanabilir.
Özetle
Sturge-Weber Sendromu, Porto şarabı lekesi, nörolojik ve gözle ilgili anormalliklerle karakterize nadir bir hastalıktır. Tedavi semptomlara yöneliktir ve multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Cyberknife, özellikle koroidal anjiomatozis tedavisinde potansiyel bir seçenek oarak gözükmektedir. SWS şüphesi olan kişilerin konusunda uzman bir hekime başvurması ve uygun tedavi planının belirlenmesi gerekmektedir.
Prof. Dr. Murat Tunç – Göz