Prof. Dr. Murat Tunç
Telefon:
Randevu:
Email:
Hizmetlerimiz
Çalışma Saatlerimiz
Göz sağlığınız için kontrollerinizi ihmal etmeyin.
Pazartesi
09:00 – 19:00
Salı
09:00 – 19:00
Çarşamba
09:00 – 19:00
Perşembe
09:00 – 19:00
Cuma
09:00 – 19:00
Cumartesi
08:00 – 12:00
Pazar
Kapalı
Tiroid Orbitopati (Tiroid Göz Hastalığı)
Ekzoftalmus ve Tedavisi
Ekzoftalmus ve Tedavisi
Ekzoftalmus, göz küresinin normal pozisyonundan öne doğru çıkması durumudur. Halk arasında “gözlerin pörtlemesi” olarak da bilinir. Bu durum tek gözde (unilateral) veya her iki gözde (bilateral) görülebilir. Ekzoftalmus, altta yatan bir sağlık sorununun belirtisi olabilir ve mutlaka göz tümörleri ve orbita konusunda tecrübe sahibi bir uzman hekim tarafından değerlendirilmesi gerekir.
Ekzoftalmusun Nedenleri
Ekzoftalmusun en sık nedeni Graves hastalığı olarak bilinen tiroid bezinin aşırı çalışması (hipertiroidizm) sonucu ortaya çıkan bir otoimmün hastalıktır. Graves oftalmopatisi olarak da adlandırılan bu durumda, göz kasları ve göz çevresindeki dokular iltihaplanır ve şişer, bu da gözlerin öne doğru itilmesine neden olur.
Ekzoftalmusun diğer nedenleri şunlardır:
Orbita Tümörleri: Göz çukuru (orbita) içinde oluşan tümörler gözü öne doğru itebilir.
Orbita Enfeksiyonları: Göz çukuru enfeksiyonları da gözde şişliğe ve öne doğru çıkmaya neden olabilir.
Orbita Travmaları: Göz çukuruna alınan darbeler veya yaralanmalar sonucu gözde öne doğru çıkma görülebilir.
Kavernöz Sinüs Trombozu: Beyindeki büyük bir toplardamar olan kavernöz sinüsün tıkanması sonucu da ekzoftalmus ortaya çıkabilir.
Yüksek Miyopi (Yüksek Derecede Göz Bozukluğu): Nadiren, çok yüksek miyopisi olan kişilerde göz küresinin büyümesi nedeniyle hafif bir ekzoftalmus görülebilir.
Ekzoftalmusun Belirtileri
Ekzoftalmusun en belirgin belirtisi gözlerin öne doğru çıkmasıdır. Bununla birlikte, aşağıdaki belirtiler de görülebilir:
Gözlerde kuruluk, yanma ve batma hissi
Göz kapaklarında şişlik ve kızarıklık
Çift görme
Göz hareketlerinde kısıtlılık
Gözlerde ağrı veya basınç hissi
Göz kapaklarının tam kapanmaması (bu durum kornea kurumasına ve enfeksiyonlara yol açabilir)
Işığa karşı hassasiyet
Gözde sulanma
Ekzoftalmusun Teşhisi
Ekzoftalmus teşhisi için öncelikle orbita ve göz tümörleri konusunda tecrübeli bir göz doktoruna başvurulmalıdır. Doktor, detaylı bir göz muayenesi yapacak ve hastanın tıbbi öyküsünü alacaktır. Teşhisi doğrulamak ve altta yatan nedeni belirlemek için aşağıdaki testler istenebilir:
Göz Küresi Ölçümü (Ekzoftalmometri): Özel ölçeklerle tekniğine uygun olarak ile göz küresinin orbita kenarından ne kadar önde olduğu ölçülür.
Kan Testleri: Tiroid hormon seviyelerini (T3, T4, TSH) ölçmek için kan testleri yapılır.
Görüntüleme Yöntemleri: Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) gibi görüntüleme yöntemleri, orbita ve göz çevresindeki yapıları detaylı olarak incelemek için kullanılabilir.
Ekzoftalmusun Tedavisi
Ekzoftalmusun tedavisi, altta yatan nedene bağlı olarak değişir.
Graves Oftalmopatisi Tedavisi:
Tiroid Hormonlarının Düzenlenmesi: Öncelikle tiroid hormon seviyelerinin normal seviyelere getirilmesi önemlidir. Bu, ilaçlarla (antitiroid ilaçlar), radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi ile yapılabilir.
Gözyaşı Damlaları ve Jelleri: Göz kuruluğunu gidermek için kullanılır.
Steroidler: Göz çevresindeki iltihabı azaltmak için kortikosteroidler kullanılabilir.
Orbita Dekompresyon Cerrahisi: Göz çukurundaki basıncı azaltmak ve gözün daha geriye doğru yerleşmesini sağlamak için cerrahi bir işlem uygulanabilir.
Göz Kapağı Cerrahisi: Göz kapaklarının tam kapanmadığı durumlarda, göz kapağını düzeltmek için cerrahi bir işlem yapılabilir.
Radyoterapi: Bazı durumlarda göz kaslarındaki iltihabı azaltmak için radyoterapi kullanılabilir.
Diğer Nedenlere Bağlı Ekzoftalmus Tedavisi: Orbita tümörleri cerrahi olarak çıkarılabilir. Enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilir. Travma sonucu oluşan ekzoftalmus durumlarında ise cerrahi müdahale gerekebilir.
Dikkat:
Ekzoftalmusun erken teşhisi ve tedavisi, görme kaybı gibi ciddi komplikasyonların önlenmesi için çok önemlidir.
Ekzoftalmus belirtileri fark edildiğinde vakit kaybetmeden bu konuda tecrübe sahibi bir göz doktoruna başvurulmalıdır.
Tedavi süreci altta yatan nedene ve hastalığın şiddetine göre değişebilir.
Prof. Dr. Murat Tunç – Göz
Tiroid Göz Hastalığında Orbital Dekompresyon Cerrahisi
Tiroid Göz Hastalığında Orbital Dekompresyon Cerrahisi
Tiroid göz hastalığı (Tiroid Orbitopati veya Graves Oftalmopatisi olarak da bilinir), tiroid bezinin otoimmün bir hastalığı olan Graves hastalığının bir komplikasyonudur. Bu durum, göz kaslarını, göz çevresindeki yağ ve bağ dokusunu etkileyerek bir dizi göz sorununa yol açabilir. Bu sorunlardan biri de gözlerin öne doğru çıkması (ekzoftalmus) ve optik sinire baskı yaparak görme kaybına neden olabilmesidir. İşte bu noktada cerrahi dekompresyon devreye girer. Bu yazıda, tiroid göz hastalığında cerrahi dekompresyon konusunu detaylı bir şekilde ele alacağız.
Tiroid Göz Hastalığı ve Göz Üzerindeki Etkileri
Tiroid göz hastalığı, bağışıklık sisteminin göz çevresindeki dokulara saldırması sonucu ortaya çıkar. Bu durum, göz kaslarında şişmeye, iltihaplanmaya ve yağ dokusunda artışa neden olur. Bu değişiklikler gözlerin öne doğru itilmesine (ekzoftalmus), göz kapaklarının geri çekilmesine, çift görmeye, göz kuruluğuna ve bazı durumlarda optik sinire baskı yaparak görme kaybına yol açabilir.
Orbital Cerrahi Dekompresyon Nedir?
Cerrahi dekompresyon, göz çukuru (orbita) içindeki basıncı azaltmak amacıyla yapılan bir cerrahi işlemdir. Bu işlemde, göz çukurunu oluşturan kemik duvarlardan bir veya birkaçı kısmen çıkarılarak gözün geriye doğru yerleşmesi için daha fazla alan yaratılır. Böylece, göz kasları ve optik sinir üzerindeki baskı azaltılır ve semptomlar hafifletilir.
Cerrahi Dekompresyonun Amaçları
Ekzoftalmusu Azaltmak: Gözlerin öne doğru çıkıklığını azaltmak ve daha doğal bir görünüm sağlamak.
Optik Sinir Üzerindeki Baskıyı Azaltmak: Görme kaybı riskini ortadan kaldırmak veya mevcut görme kaybını iyileştirmek.
Göz Hareketlerini İyileştirmek: Çift görmeyi azaltmak veya ortadan kaldırmak.
Göz Kapaklarının Kapanmasını İyileştirmek: Göz kuruluğunu ve kornea hasarını önlemek.
Cerrahi Dekompresyon Teknikleri
Cerrahi dekompresyon farklı tekniklerle gerçekleştirilebilir. Hangi tekniğin kullanılacağı, hastanın durumuna ve konusunda tecrübe sahibi göz cerrahının tercihine bağlıdır. En sık kullanılan teknikler şunlardır:
Medial Duvar Dekompresyonu: Göz çukurunun burun tarafındaki (medial) duvarının bir kısmının çıkarılması işlemidir. Genellikle endoskopik yöntemle burun içinden gerçekleştirilir.
Lateral Duvar Dekompresyonu: Göz çukurunun yan tarafındaki (lateral) duvarının bir kısmının çıkarılması işlemidir. Genellikle göz kapağı kıvrımından yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir.
İnferior Duvar Dekompresyonu: Göz çukurunun alt tarafındaki (inferior) duvarının bir kısmının çıkarılması işlemidir. Genellikle alt göz kapağı içinden yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir.
Yağ Dekompresyonu: Göz çukurundaki yağ dokusunun bir kısmının çıkarılması işlemidir.
Cerrahi Dekompresyonun Riskleri ve Komplikasyonları
Her cerrahi işlemde olduğu gibi, cerrahi dekompresyonun da bazı riskleri ve komplikasyonları vardır:
Çift Görme: Ameliyat sonrası dönemde geçici veya kalıcı çift görme ortaya çıkabilir.
Göz Kapağı Problemleri: Göz kapağı pozisyonunda değişiklikler veya göz kapağı düşüklüğü görülebilir.
Kanama ve Enfeksiyon: Her cerrahi işlemde olduğu gibi, kanama ve enfeksiyon riski vardır.
Göz Hareketlerinde Kısıtlılık: Nadiren, göz hareketlerinde kalıcı kısıtlılık oluşabilir.
Görme Kaybı: Çok nadir durumlarda, optik sinir hasarı sonucu görme kaybı yaşanabilir.
Cerrahi Dekompresyon Sonrası İyileşme Süreci:
Ameliyat sonrası iyileşme süreci kişiden kişiye değişebilir. Genellikle birkaç hafta içinde şişlikler ve morluklar azalır. Tam iyileşme birkaç ay sürebilir. Ameliyat sonrası doktorun verdiği talimatlara uyulması ve düzenli kontrollere gidilmesi önemlidir.
Önemli Notlar
Cerrahi dekompresyon, tiroid göz hastalığının aktif (iltihaplı) evresinin kontrol altına alınmasından sonra düşünülmelidir. Aktif evrede genellikle medikal tedaviler (kortikosteroidler, immünsüpresif ilaçlar vb.) önceliklidir.
Cerrahi dekompresyon kararı, tiroid orbitopati konusunda deneyimli bir göz doktoru tarafından verilmelidir.
Ameliyat öncesi ve sonrası detaylı bir değerlendirme ve takip gereklidir.
Prof. Dr. Murat Tunç – Göz
Tiroid Orbitopati Graves Hastalığı ve Tıbbi Tedavisi
Tiroid Orbitopati – Graves Hastalığı ve Tıbbi Tedavisi
Tiroid orbitopati (TO), Graves hastalığı veya Tiroid Göz Hastalığı olarak da bilinen tiroid bezinin otoimmün bir hastalığı sonucu ortaya çıkan bir göz rahatsızlığıdır. Göz kaslarını, göz çevresindeki yağ ve bağ dokusunu etkileyerek gözlerin öne doğru çıkmasına (ekzoftalmus), göz kapaklarında çekilmeye, çift görmeye ve hatta görme kaybına neden olabilir. Bu yazıda, tiroid orbitopatinin tıbbi tedavilerine odaklanacağız.
Tiroid Orbitopatinin Evreleri ve Tıbbi Tedavi Yaklaşımı
TO’nun tedavisi, hastalığın evresine ve şiddetine göre değişiklik gösterir. Hastalık genellikle iki evrede seyreder:
Aktif (Enflamatuar) Evre: Bu evrede, gözlerde iltihaplanma, şişlik, kızarıklık, ağrı ve görme bozuklukları gibi belirtiler görülür. Tıbbi tedavinin amacı, iltihabı kontrol altına almak ve semptomları hafifletmektir.
İnaktif (Fibrotik) Evre: Bu evrede, iltihaplanma azalır ancak göz kaslarında ve dokularında kalıcı değişiklikler meydana gelebilir. Bu evrede cerrahi tedavi daha ön plana çıkar.
Tıbbi Tedavi Seçenekleri
Tiroid orbitopatinin tıbbi tedavisinde kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:
Semptomatik Tedavi: Hafif vakalarda, semptomları hafifletmek için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:
Suni Gözyaşı Damlaları ve Jelleri: Göz kuruluğunu gidermek için kullanılır.
Göz Kapaklarını Nemlendiren Merhemler: Özellikle gece yatmadan önce kullanılır.
Güneş Gözlüğü: Gözleri ışıktan ve rüzgardan korur.
Başın Yüksekte Tutulması: Özellikle uyurken başın yüksekte tutulması, göz çevresindeki ödemi azaltmaya yardımcı olabilir.
Kortikosteroidler (Steroidler): Aktif evredeki TO’nun tedavisinde en etkili ilaçlardır. İltihabı hızla baskılar ve semptomları hafifletir. Steroidler genellikle yüksek dozda başlanır ve zamanla dozu azaltılır. Steroidlerin uzun süreli kullanımı yan etkilere (örneğin, kilo alımı, kan şekeri yükselmesi, kemik erimesi) neden olabileceği için dikkatli kullanılmalıdır. Genellikle intravenöz (damar yoluyla) uygulama, oral (ağızdan) uygulamaya göre daha etkilidir. Ancak her hasta için hastanın durumuna uygun tedavi şekli tiroid orbitopati konusunda deneyim sahibi bir göz hekimi tarafından düzenlenmelidir.
Orbital Radyoterapi: Steroidlere yanıt vermeyen veya steroid kullanamayan hastalarda orbital radyoterapi düşünülebilir. Radyoterapi, göz çevresindeki iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, radyoterapinin de bazı yan etkileri (örneğin, katarakt, retina hasarı) olabilir.
İmmünsüpresif Tedaviler: Steroidlere ek olarak veya steroidlerin yerine immünsüpresif ilaçlar (örneğin, siklosporin, azotiyopurin ve metotreksat vb) kullanılabilir. Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayarak iltihabı kontrol altına almaya yardımcı olurlar.
Biyolojik Ajanlar: Son yıllarda, tiroid orbitopati tedavisinde biyolojik ajanlar (örneğin, teprotumumab) da kullanılmaya başlanmıştır. Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin belirli hedeflerini bloke ederek etki gösterirler ve özellikle şiddetli vakalarda etkili olabilirler.
Diğer Tedaviler: Bazı durumlarda, pentoksifilin, nikotinamid, intravenöz immünglobulinler veya plazmaferez gibi diğer tedaviler de kullanılabilir. Ancak, bu tedavilerin etkinliği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Tedavi Süreci ve Takip
Tiroid orbitopatinin tedavisi uzun bir süreç olabilir ve hastaların düzenli olarak doktor kontrolünde olması önemlidir. Tedavi süreci boyunca, göz muayeneleri, tiroid hormon testleri ve görüntüleme yöntemleri ile hastalığın seyri takip edilir.
Dikkat:
Tiroid orbitopati tedavisi, multidisipliner bir yaklaşım gerektirebilir. Bu hassas tedavilerin konusunda tecrübeli Göz doktoru tarafından düzenlenmesi önemlidir.
Sigara içmek, tiroid orbitopatinin seyrini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, sigara içen hastaların sigarayı bırakması önerilir.
Tiroid hormon seviyelerinin kontrol altında tutulması, tiroid orbitopatinin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Prof. Dr. Murat Tunç – Göz